BSI infirmier : comment bien évaluer BSA, BSB et BSC en 2026

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est le dispositif qui remplace l'ancienne DSI (Demarche de Soins Infirmiers) pour les patients dependants. Depuis sa generalisation, il concerne l'ensemble des patients necessitant des soins infirmiers au quotidien. Bien l'evaluer est essentiel : une sous-evaluation peut vous couter des centaines d'euros chaque mois.

Qu'est-ce que le BSI ?

Le BSI est un outil d'evaluation des besoins en soins infirmiers d'un patient dependant. Il a ete mis en place par l'Assurance Maladie pour remplacer la DSI a partir de 2020. L'objectif est de mieux adapter la facturation a la charge reelle de soins.

Contrairement a l'ancienne DSI ou vous cotiez en AIS 3 / AIS 4, le BSI attribue un forfait journalier fixe selon le niveau de dependance du patient. Ce forfait est verse chaque jour ou vous intervenez.

Le bilan initial (evaluation du patient) est facture 25,00 euros. Il se remplit en ligne sur le portail amelipro ou via votre logiciel de facturation.

Les trois niveaux du BSI

BSA — Soins legers (13,00 euros/jour)

Le BSA correspond au niveau le plus leger de soins infirmiers. Il est attribue lorsque le patient presente une dependance moderee necessitant une aide ponctuelle.

• Aide a la toilette simple (visage, mains)
• Surveillance de la prise de medicaments
• Aide a l'habillage partiel
• Patient capable de realiser une partie des gestes de la vie quotidienne seul
• 1 passage par jour generalement suffisant

BSB — Soins intermediaires (18,50 euros/jour)

Le BSB est le niveau intermediaire. Il couvre les patients necessitant une aide plus soutenue, avec une dependance marquee dans plusieurs domaines.

• Toilette complete quotidienne
• Habillage et deshabillage complets
• Aide aux transferts (lit, fauteuil) et prevention des chutes
• Surveillance de l'etat cutane (risque d'escarre)
• Administration et surveillance de traitements multiples
• Aide a l'elimination (changes, toilette intime)
• 2 passages par jour souvent necessaires

BSC — Soins lourds (28,70 euros/jour)

Le BSC est le niveau le plus eleve. Il est reserve aux patients lourdement dependants necessitant des soins complexes et prolonges.

• Dependance totale dans les actes de la vie quotidienne
• Soins d'hygiene complets avec manutention lourde
• Soins techniques associes (pansements d'escarre, sonde, perfusion)
• Surveillance de parametres vitaux
• Troubles cognitifs importants necessitant une surveillance rapprochee
• Alimentation assistee (aide aux repas, surveillance de la deglutition)
• 3 passages par jour ou plus

Tableau comparatif : BSA vs BSB vs BSC

Comment reevaluer un BSI ?

L'etat d'un patient evolue. Un patient initialement classe en BSA peut voir sa dependance s'aggraver et justifier un passage en BSB voire BSC. La reevaluation est un droit, et meme un devoir professionnel.

Vous devez reevaluer le BSI dans les situations suivantes :

• Aggravation de l'etat de sante : hospitalisation, chute, AVC, infection...
• Evolution de la dependance: le patient ne peut plus se lever seul, il a besoin d'aide pour manger, etc.
• A la date de renouvellement : le BSI est valable un an. Profitez du renouvellement pour reevaluer le niveau.
• Apparition de soins techniques : un pansement chronique, une sonde, une perfusion sous-cutanee...

L'erreur qui coute cher : BSA au lieu de BSB

La sous-evaluation du BSI est l'erreur la plus couteuse pour les IDEL. Elle survient souvent parce que l'evaluation initiale n'a pas ete reactualisee malgre une degradation de l'etat du patient.

Les memes mecanismes s'appliquent entre BSB et BSC : la difference est de 10,20 euros par jour, soit 306 euros par mois et par patient.

BSI et autres actes : ce qui est cumulable

Le forfait BSI couvre les soins de nursing (toilette, habillage, aide aux fonctions d'elimination). Les actes techniques (AMI) restent facturables en plus du BSI :

• BSI + injection (AMI 1) : le BSI est facture + l'AMI est facture separement
• BSI + pansement (AMI 2 ou AMI 3) : les deux sont facturables
• BSI + perfusion (AMI 4) : les deux sont facturables
• Les majorations IDEL (MAU, MCI, nuit, dimanche, IFI, IK) s'appliquent normalement aux actes AMI realises en complement du BSI

FAQ — Questions frequentes sur le BSI

Le BSI remplace-t-il completement la DSI ?

Oui. La DSI a ete progressivement remplacee par le BSI depuis 2020. Le BSI est desormais le seul dispositif pour les soins infirmiers de patients dependants. La facturation se fait via le forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) et non plus en AIS.

Peut-on contester un refus de passage en BSB ou BSC ?

Oui. Si l'Assurance Maladie refuse un passage de niveau, vous pouvez fournir des elements cliniques justificatifs (compte-rendu d'hospitalisation, courrier du medecin traitant, description detaillee des soins). La reevaluation est un acte medical infirmier, et votre evaluation clinique fait foi.

A quelle frequence faut-il reevaluer le BSI ?

Le BSI doit etre renouvele au minimum une fois par an. Cependant, une reevaluation anticipee est recommandee des qu'un evenement modifie significativement l'etat du patient (hospitalisation, chute, AVC, aggravation d'une pathologie chronique). N'attendez pas l'echeance annuelle si la situation a change.